Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso

Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.


I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA. 

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA.